Formulář je určen výlučně pro žádost o poukaz na zdravotní pomůcku (cévky, inkontinenční pomůcky).
Žádost vyřizuje sestra. Budeme Vás kontaktovat nejčastěji v den odeslání formuláře (Po-Čt 7:00-12:00, 13:00-18:00, Pá 7:00-12:00), nejpozději do 3 pracovních dnů. Od 1.12.2019 lze předepisovat cévky pouze na dobu 3 měsíců.
Poukaz nezasíláme poštou, pacient nebo jiná osoba si poukaz vyzvedne osobně v recepci v ordinační době.
Na jiné žádosti z formuláře (např. o přeobjednání vyšetření, recept, zaslání žádanky...) nereagujeme.
You are not allowed to use this form on domain urologievrsovice.myfor.ms !
